여름철 전염병 예방과 주의사항 - 2

● 일본뇌염

일본 뇌염은 일본 뇌염 바이러스에 오염된 모기에 물려서 발생하는 질병으로 예방접종으로 근절할 수 있는 질병(vaccine-preventable disease)이 아니다. 따라서, 모기 구제 등 생활 환경 개선과 모기에 물리지 않는 노력이 예방접종에 못지 않게 중요하다.
기초접종 시작시기를 첫돌이 지난 생후 12∼24개월에 시작하고 추가접종은 만6세, 만12세 되는 해 각 1회씩 두차례 실시하며 연중접종을 추천한다.

[접종 대상]
일본 뇌염 백신의 접종 대상은 첫돌이 지난 만1∼12세의 아동이다.

[접종 시기]
① 첫돌이 지난 생후 12∼24개월에 기초 접종을 시작한다.
② 연중접종을 추천한다.

[접종 방법과 용량]
매회 접종시 1.0㎖를 피하 또는 근육 주사한다. 3세 미만의 영아에게 접종하여야 하는 경우에는 0.5㎖를 접종한다.

[접종 일정]
1. 표준 접종 방법
① 기초 접종은 다음과 같이 3회를 한다.
- 생후 첫돌이 지난 12∼24개월 기간중 1주일 간격으로 2회의 기본접종을 시작하고
- 기본 접종 후 12개월 뒤에 1회 더 접종하여 기초접종 완료
② 기초 접종을 마친 자는 만6세와 만12세에 각 1회 추가접종을 실시한다.

2. 기초 접종을 규정대로 지키지 못한 경우
① 기초 접종을 1회만 하고 1년이 경과한 경우 ： 2회 또는 1회 접종하고 다음 연도에 1회 접종한다.
② 기초 접종을 1회만 하고 수년이 경과한 경우 ： 2회 접종하고 다음 연도에 1회 접종한다.
③ 기초 접종을 2회만 완료하고 2년이상 경과한 경우 ： 1회 접종하며 이때 접종연령이 5∼6세일 경우 6세추가접종을 생략한다.

3. 1차 추가접종
- 5세에 한 경우：6세추가접종 필요없음, 12세추가접종 실시
- 6세에 한 경우：12세추가접종 실시
- 7세에 한 경우：12세추가접종 실시

4. 2차 추가접종
- 7세에 한 경우：12세에 추가접종
- 8세에 한 경우：12세에 추가접종
- 9세에 한 경우：12세에 추가접종

5. 3차 추가접종
- 9세에 한 경우：12세에 추가접종
- 10세에 한 경우：12세에 추가접종
- 11세에 한 경우：12세에 추가접종 필요없음

6. 4차 추가접종
- 11세에 한 경우：추가접종 불필요
- 12세에 한 경우：접종종료
- 13세에 한 경우：접종종료

[이상 반응]
일본 뇌염 백신과 관련된 중추신경계 이상반응은 1965∼73년 동안 일본에서 조사한 결과에 의하면 뇌염, 뇌증, 경련, 말초신경병변 등이 2백∼3백만 접종에 1예 정도로 발생하였으며 사망하는 경우는 1천만 접종에 1명으로 나타나 있다.
1992년 일본에서 백신을 접종한 6세 된 여아와 5세된 남아에서 접종 후 14일, 17일에 각각 급성파종성 뇌척수막염이 발병한 예가 있다.
국내에서 일본 뇌염 백신의 전반적인 이상반응을 조사한 인용할만한 자료는 없다. 1994년 5월에 일본 뇌염 백신 접종 후 과민반응에 의하여 2명이 사망한 사건이 발생하였고 이후로 전국적인 일본 뇌염 백신 접종과 관련된 이상반응 사례들이 보고되었다.
이 중 3예는 접종 후 3∼7일이 경과한 다음 뇌증의 임상경과를 보이다가 2명이 사망하였으며, 1예는 자기공명촬영상 급성파종성 뇌척수막염 소견이 나타났다.