여름철 전염병 예방과 주의사항 - 3

● 장티푸스

장티푸스의 예방에는 수질 관리, 식품 관리, 개인 위생 관리 및 환경 위생의 개선과 더불어 만성 보균자의 발견 및 치료가 중요하다. 따라서, 예방접종사업은 추정 위험군만 선별적으로 실시한다.

[접종 대상]
1. 장티푸스 예방접종 사업의 대상자를 다음과 같이 한다.
① 장티푸스 보균자와 밀접하게 접촉하는 사람(가족 등)
② 장티푸스가 유행하는 지역으로 여행하는 사람 및 파병되는 군인
③ 장티푸스 균을 취급하는 실험실 요원
④ 간이급수시설 지역 중 불안전 급수지역 주민 및 급수시설 종사자
⑤ 집단급식소 종사자
⑥ 식품위생접객업소 종사자

[용량 및 접종 방법]

1. Vi polysaccharide 백신을 접종하는 경우
① 기초 접종 : 0.5㎖(0.25㎎)을 1회 근육 주사한다.
② 추가 접종 : 확정된 것은 아니지만 3년마다 시행하기를 추천한다.
③ 기타 : 황열 백신과 동시 투여했을 때에 장티푸스 항체의 생성에는 변화가 없고 황열에 대한 항체 생성은 더 증진된다는 보고가 있다. 2세 미만의 영아에서는 항체양전율이 떨어진다는 보고가 있고, 이 연령에서의 백신의 효과에 대해 잘 연구되어 있지 않아 추천하지 않는다.

2. 경구용 생백신을 접종하는 경우
① 기초 접종 : 격일로 3∼4회 식사 한 시간 전에 복용한다.(ACIP에서는 4회 투여를 원칙으로 권하고 있다) 복용회수에 따라 예방효과의 지속기간이 달라지므로 순응도(compliance)가 떨어지지 않도록 유의하여야 한다. 약제는 투약직전까지 반드시 냉장 보관해야 하며, 복용시 씹거나 깨물지 말고 그대로 삼켜야 한다. 찬물로 마시고 37℃ 보다 높은 온도의 물과 마시지 않는다.
② 추가 접종 : 아직 확실히 정해지지 않았지만 3년마다 추가접종하는 것을 추천한다. 복용방법은 기본 접종과 동일하다.
③ 기타 : 다른 백신과 동시 투여할 때의 영향에 대해서는 잘 알려져 있지 않다. Vi 백신을 기본 접종으로 한 경우에 추가접종용으로 경구 생백신을 사용할 수 있다. 5세 미만 소아에서는 효과가 입증되어있지 않아서 추천하지 않는다.

[이상 반응]

1. Vi polysaccharide 백신
비경구용 전세포 비활성화 백신 보다는 적고, 경구용 약독화 생백신 보다는 많다고 알려져 있다. 국내에서 시행된 성인대상연구에서 전신이상반응으로는 불쾌감(14.1%), 오한(1.2%), 가려움증(1.2%)이 있었고, 국소적 이상반응으로는 동통(57.6∼63%), 경결(21.2%), 발적(4.7%)이 있었다.

2. 경구용 생백신
경구용 약독화 생백신은 이상반응이 거의 없는 예방접종 약제로 기존의 연구에서 이상반응으로 복통이나 설사, 구토, 발열 등을 보고한 바 있으나 대조군과 비교하여 볼 때 차이가 없었다.

[금기사항]
경구용 생백신은 면역기능저하자, 임산부, 수유부, 급성대장염 환자에 대한 투여를 금하고 있다.