만성질환과 운동의 효과

"만성질환과 운동의 효과"

 

1. 고혈압

 고혈압 환자들에게 신체활동을 늘리거나 저지방 및 저염식 이와 같이 생활습관을 변화시키는 것은 효과적인 비 약물 치료방법입니다. 혈압을 낮추고 심혈관계 질환을 예방하기 위해서는 철저한 생활습관의 변화가 뒤따라야 한다고 JNC(Joint National Commission) 6차 지침서에 제시되어 있습니다. 경도 또는 중등도의 고혈압을 가진 환자들은 약물치료를 시작하기 전에 보통 1년 정도 생활습관의 변화를 통한 치료를 시도합니다. 규칙적인 운동은 경도 또는 증등도의 고혈압 치료에 효과적일 뿐만 아니라 심한 고혈압을 가진 환자들의 치료에서도 약물치료와 함께 보조적인 치료 수단으로서 제시됩니다.

 단면적 연구에서 신체활동이 많거나 체력수준이 높은 집단들은 신체활동이 부족하고 체력이 낮은 집단들에 비해 혈압이 낮다고 하는 보고들을 제시하고 있습니다. 보편적으로 혈압의 강압정도는 수축기 혈압 10 확장기 혈압 정도 됩니다. 이러한 강압수치는 비만, 음주량, 고혈압 가족력, 나이 등을 보정한 수치입니다.

 운동을 통해 혈압이 낮아지게 되는 기전에 대해서는 명확하게 밝혀지지는 않았지만 운동에 따른 교감신경계의 활성도가 줄어들고 말초혈관의 저항이 감소되기 때문이라고 제시합니다. 또한 최근의 연구 결과에서는 혈관내피세포의 기능을 개선시킨다는 보고도 있습니다.

 규칙적인 유산소 운동을 통해 효과적으로 혈압을 강하시키면 약물의 치료 없이 고혈압을 조절 할 수도 있습니다. 그러나 고혈압 환자가 운동을 중단하면 2주 내 혈압의 강압효과가 사라지게 됩니다.

2. 뇌졸중

 뇌혈관 질환의 최근 병력을 가진 사람들은 대부분 체력이 저하되어 있으며 뇌혈관 질환이 없는 비슷한 연령대의 다른 사람들에 비해 심폐기능이 크게 떨어져 있습니다. 심폐가눙과 운동 기능이 떨어져 있는 뇌혈관 질환자에게 규칙적으로 고정식 자전거 운동을 실시한 결과 심폐기능이 66%정도 증가되었고, 또한 8주 동안 유산소 운동에 참여한 후 걷기 속도가 100~150%정도 증가되었습니다. 따라서 뇌졸중 회복단계에 있는 환자들에게 운동치료를 적용하는 것은 걷기 보조 장비에 의존하는 경우를 줄일수 있거나 필요없게 할 수 있으며 손상된 운동기능을 충분히 회복할 수가 있습니다.

3. 관절염

 류마티스나 퇴행성 관절염이 있는 경우에 규칙적인 운동은 지구력과 근력, 그리고 유연성과 관절의 가동범위를 증진시킬수 있습니다. 대퇴사두근을 강화시키는 운동과 유산소 형태의 운동을 복합적으로 실시한 결과 관절의 종창과 통증을 크게 줄일수 있다고 하는 연구결과들이 많습니다. 규칙적인 운동의 효과는 통증이 감소되어진 범위내에서 관절염으로 인해 위축되어진 육체적 활동을 활발하게 할 수 있도록 하는 것입니다.

4. 당뇨병

 운동은 식이요법, 약물요법과 더불어 당뇨병의 3대 치료요소로서 오래 전부터 제시되어 왔습니다. 규칙적인 운동은 말초조직의 혈류량을 증가시키고 심폐기능을 증진시켜 혈당조절을 원활하게 합니다. 운동을 통해 인슐린 민감도가 증진되고 약물투여량을 줄 일수 있습니다. 또한 스트레스를 낮추고 심혈관계 질환의 위험인자를 감소시킬 수 있습니다. 운동은 심한 당뇨 합병증을 예방할 수 있거나 지연시켜 주는 역할을 합니다.

 

 최근 역학적인 연구에서 규칙적인 육체활동의 참여가 제 2형 당뇨병을 예방한다는 결과가 제시되었습니다. 내당능장애나 임신성 당뇨 그리고 제2형 당뇨병의 가족력이 있는 사람들은 규칙적인 운동을 통해 당뇨병의 위험요소를 줄일 수 있습니다. 그러나 규칙적인 운동이 모든 당뇨병 환자들에게 효과가 있는 것만은 아닙니다. 당뇨합병증이 심하거나 혈당조절이 불안정한 상태에서는 운동을 하자 않는 것이 좋습니다.

5. 관상동맥질환

 육체활동 부족은 심혈관계의 독립적인 위험인자로 잘 알려져 있습니다. 육체활동적인 사람에 비해 육체활동이 부족한 사람은 심장병에 걸릴 위험도가 2배이상 높습니다. 규칙적인 운동은 심장병의 위험인자를 줄이는 역할을 하므로 심혈관계 질환의 일차적인 예방에 효과적으로 작용합니다.

 일상생활에서의 육체활동 수행능력은 경피적 풍선성형술이나관상우회술을 받은 심장병 환자들에게 있어 삶의질을 구성하는 요소로서 매우 중요합니다. 수술후 장기간의 침상생활이나 안정은 환자의 육체적 기능을 저하시키고 자세변화에 대한 혈관계의 적응능력을 떨어뜨리게 합니다. 운동이 중요한 구성요소가 되는 심장 재활 프로그램은 심장병 환자가 이전의 일상생활로 복귀할 수 있도록 하고 더 나아가 육체적, 정서적, 사회적으로 건강하고 생산적인 생활을 유지할 수 있도록 해주는 것입니다. 규칙적인 운동과 위험인자를 감소시킴으로서 이차적인 심장발작의 위험도를 줄 일수 있습니다.

6. 골다공증

 골다공증의 유발 위험요인으로는 연령증가, 저체중, 흡연, 칼슘과 비타민 부족, 조기 폐경에 따른 에스트로겐 부족, 그리고 신체활동 부족 등을 들 수 있습니다. 이중 육체적인 운동은 골량을 유지하기 위해서는 필수적입니다. 뼈에 가해지는 물리적인 부하는 근육 수축에 의한 자극을 증가시키고 이로 인해 골소실이 방지되고 골형성이 촉진됩니다.

 물리적인 부하는 골을 생성하는 조골세포의 성장과 활성도 증가, 골표면 전하의 변화, 골성장을 자극하는 인자의 국소적인 생성, 골혈류량의 변화 등의 기전으로 골량에 영향을 주며, 물리적인 자극이 없으면 골흡수를 자극하는 물질들이 국소적으로 증가한다고 알려져 있습니다. 운동이 골량의 유지에 중요하다는 사실은 잘 알려져 있습니다. 고정상태에서는 골소실의 속도가 빨라집니다. 척수의 손상이나 요통으로 인해 침상 안정을 취할 경우 매주 요추골밀도는 0.9%정도씩 소실됩니다. 우주인들과 같이 무중력 상태에 오래 있으면 골에 가해지는 압력과 장력이 소실되어 골밀도가 감소하게 됩니다.

 

 규칙적인 육체활동은 젊은 여성들에 있어 최대 골량을 증가시키며, 또한 중년이나 고령의 여성들에게 있어 골밀도의 감소를 예방하거나 지연시키는 역할을 하는 것으로 알려져 있습니다. 활발한 육체활동을 하는 사람은 육체활동이 부족한 사람에 비해 골밀도가 높고, 또한 골다공증 환자들에게 있어서도 규칙적인 운동은 골밀도를 증가시킨다고 알려져 있습니다. 육체적인 운동은 뼈에 물리적인 자극을 주어 뼈대사를 활성화하게 할 뿐만 아니라, 근력을 증가시키고 유연성과 평행감각을 증진시킴으로써 낙상에 의한 골절을 예방할 수가 있습니다.

8. 우울증

 운동 프로그램은 정신장애를 가진 환자들을 치료하는데 있어 안전하고 성공적으로 적용할 수가 있습니다. 규칙적인 운동은 카테콜라미, 도파민, 세로토닌 등의 대사산물의 분비를 증가시켜 우울증을 예방할 뿐만 아니라 우울증 치료에도 상당히 중요한 치료수단으로서 제시되고 있습니다.

[출처] 만성질환과 운동의 효과|작성자 ptranger2003